Una de cada siete parejas en edad
reproductiva consulta por infertilidad y los resultados de laboratorio son
cruciales para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
En este sentido, el análisis de semen
es la prueba complementaria que más información aporta en el diagnóstico y
pronóstico andrológico, dado que la disfunción espermática es la causa aislada
de infertilidad más frecuente. Tal es así, que no sólo facilita información
acerca del status fértil del hombre, sino que también es útil para decidir qué
técnica de reproducción asistida es la más adecuada para el tratamiento de la
pareja.
Asimismo, además de su indudable
utilidad como herramienta diagnóstica y pronóstica de la fertilidad, en algunos
casos, determinados resultados extremos pueden ser indicativos de la presencia
de otras patologías como fibrosis quística, alteraciones cromosómicas, etc.
Pero, aunque los parámetros básicos de esta
prueba, denominada espermiograma, ofrecen una descripción detallada de fracción
celular del eyaculado, hay muchos otros componentes que no incluye. Por ello,
para la Dra. Inmaculada García Cobaleda,
Presidenta de la Comisión de Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida de
la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), el futuro
del análisis de semen está en las pruebas de funcionalidad espermática.
En la actualidad, más del 30% de los espermiogramas
que se reciben en el laboratorio tienen criterios de normalidad según la OMS,
es decir dos terceras partes tienen parámetros alterados y aproximadamente un
7% tienen oligozoospermia severa (concentración espermática muy baja) o
azoospermia (falta de células espermáticas). Estos datos varían en función del
centro, las características de la población a la que atiende, y el tiempo que
la pareja lleva intentando concebir.
“Pero –afortunadamente- con las técnicas de
reproducción humana asistida, hasta en los pacientes con azoospermia u oligozoospermia
severa, realizando una biopsia testicular es posible recuperar espermatozoides para
microinyectar en los ovocitos extraídos”, apunta la Dra. García Cobaleda.
Y es que los avances en este campo son
numerosos. Así, por ejemplo, aunque la presencia de anticuerpos
antiespermatozoide puede ser causa de subfertilidad de carácter inmunológico,
gracias a la selección de espermatozoides mediante el método de los gradientes
de densidad se pueden eliminar.
Hacia la
estandarización
Existe una necesidad clínica de
estandarización en el análisis de semen, que entraña dificultad por varias razones como una
alta variabilidad interobservador. “Es por ello que el análisis de semen debe
hacerse atendiendo a principios de seguridad y calidad tal y como se trabaja
con los parámetros automáticos del resto del Laboratorio clínico. Creemos que
al igual que se exigen titulaciones de especialista para hacer un análisis de
componentes de la sangre, también deberían ser necesarias para hacer análisis
de semen”, señala esta experta.
Precisamente, la Comisión de
Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida de la SEQC promueve, entre otros
fines, prácticas estandarizadas con objeto de obtener resultados de alta
calidad.
El profesional del laboratorio está
implicado en todo el proceso de reproducción: diagnóstico, pronóstico e incluso
tratamiento, ya que también selecciona los mejores gametos y los fecunda in vitro. La reproducción humana es una de las áreas de
conocimiento donde el analista adquiere un papel protagonista. De ahí la
importancia de la cualificación y especialización. Actualmente, la reproducción
humana está incluida en la docencia de los especialistas internos residentes de
laboratorio, “pero en un futuro –afirma
la Dra. García Cobaleda-, debería formar parte de las superespecialidades que
se adquieran con el sistema de troncalidad de la especialidad de Laboratorio
clínico. La titulación supone en cierto modo un garante de calidad”,
puntualiza.
Para esta experta, el laboratorio
clínico tiene en el laboratorio de andrología un campo fértil donde investigar,
desarrollar técnicas innovadoras y participar directamente en terapias de
reproducción.
La SEQC, a través de la Comisión, tiene
como objetivos difundir y promocionar el uso de manuales estandarizados (OMS,
ESHRE), elaborar documentos técnicos, recomendaciones, revisiones, etc. que
promuevan la optimización de resultados, contribuir a la formación profesional,
actuar como soporte de laboratorios y profesionales que deseen ampliar sus
conocimientos o consultar experiencias en reproducción humana, promover la
implantación de sistemas de garantía de calidad (controles de calidad internos
y externos) y facilitar la capacitación del profesional y su desarrollo en el
ámbito del laboratorio de andrología/embriología.
Junto a la fertilidad, el análisis de
semen se hace para complementar diagnósticos de endocrinopatías, problemas
urogenitales y en pacientes oncológicos
y hematológicos. Los pacientes oncológicos tienen la opción de congelar sus
gametos antes de someterse a tratamientos agresivos de radio o quimioterapia.
Otra función del laboratorio de andrología es el lavado de semen de hombres con
enfermedades infecciosas transmisibles, para garantizar que no se transmita el
virus en cuestión a su pareja y poder concebir un hijo sano.
Los parámetros básicos del análisis de semen incluyen
concentración, movilidad, morfología, vitalidad y anticuerpos
antiespermatozoide. Todo ello precedido por una fase preanalítica correcta.
No comments:
Post a Comment