En los últimos tiempos, uno de los aspectos que más preocupan a los especialistas en hipertensión arterial (HTA) es el abordaje de la HTA refractaria o resistente, que se define como aquella que no desciende a niveles de presión aceptables (por debajo de 140/90 mmHg) a pesar del tratamiento con dosis plenas de tres o más fármacos hipotensores pertenecientes a diferentes familias o grupos de antihipertensivos. Este ha sido el tema de la sesión plenaria ¿Es posible prevenir la HTA refractaria?, organizada en el seno de la 17ª Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se celebra en Madrid del 7 al 9 de marzo.
“La presión arterial refractaria se podría prevenir si se dan varias condiciones: la primera que el diagnostico sea temprano, cuando no hay afectación importante de órganos diana; la segunda que se instaure el tratamiento adecuado tanto para la hipertensión como para los demás factores de riesgo, y la tercera que el paciente se tome adecuadamente la medicación y siga las normas de vida y de dieta que el médico le prescriba“, explica la Dra. Nieves Martell, Jefe de Sección de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Presidenta de la SEH-LELHA.
-Importancia de las combinaciones
Mejorar la presión arterial en el paciente refractario pasa inevitablemente por mejorar la adherencia terapéutico. “Se trata de la barrera más importante que nos encontramos en hipertensión, ya que la falta de cumplimiento lleva a la falta de control y, por tanto, a un aumento del riesgo cardiovascular“, afirma el Dr. Josep Redón, jefe de Servicio de Medicina Interna y Coordinador de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico Universitario de Valencia y actual Presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH por sus siglas inglesas).
El paciente refractario suele estar tratado con dos, tres y, en ocasiones, hasta cuatro o más fármacos. Los estudios han demostrado que, a medida que aumenta el número de pastillas, el cumplimiento del paciente decrece[i]. Ante esta situación toman especial importancia las combinaciones a dosis fijas de fármacos, que simplifican el tratamiento y favorecen el cumplimiento y, como tal, son recomendadas por las Guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología[ii]. “A medida que aumenta el número de fármacos a tomar, hay más posibilidades de que el paciente olvide alguno de ellos, lo que conlleva una cobertura inadecuada y que la presión arterial no esté bien controlada. Por tanto, si el paciente puede tomar 2 o 3 pastillas en una sola, las posibilidades de fallo se minimizan de forma importante”, resume la Dra. Martell. De la misma opinión es el Dr. Redón, que comenta: “El uso de combinaciones simplifica el tratamiento y mejora el cumplimiento. La toma de un único comprimido diario facilita que el paciente cumpla con su medicación y que el control se pueda conseguir en mayor proporción”.
-Aproximación integral
HypertensionCare, la solución integral desarrollada por la compañía Daiichi Sankyo que proporciona a los profesionales sanitarios una amplia gama de productos, servicios y conocimiento, incluye diversas combinaciones a dosis fijas como Sevikar® (olmesartán y amlodipino), Sevikar HCT® (olmesartán, amlodipino e hidroclorotiazida) y Olmetec Plus® (olmesartán e hidroclorotiazida) que permiten a los médicos adecuarse a las necesidades de tratamiento de cada tipo de paciente hipertenso. “La aproximación integral al manejo de la hipertensión es la única vía que tenemos para reducir la posibilidad de que el paciente sufra un accidente cardiovascular. Por tanto, todas las iniciativas que ayuden a conseguir estos propósitos son loables y ayudan tanto al paciente como al médico a conseguir los objetivos”, concluye al respecto la Dra. Martell.
Daiichi Sankyo es Colaborador Oro de la 17ª Reunión Anual de SEH-LEHLA. La compañía destaca por su compromiso continuo con el desarrollo de soluciones terapéuticas frente a la hipertensión y este es el quinto año consecutivo que colabora con SEH-LEHLA para la puesta en marcha de la principal reunión sobre hipertensión arterial que se celebra en España.
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